Soins accessibles : le cas des droits de la personne pour le traitement par agonistes opioïdes injectables à domicile
Mots-clés :
Traitement par agoniste opioïde injectable; droits de la personne; consommation de substances; Canada.Résumé
Les troubles liés à la consommation de substances représentent une part importante des
expériences liées au handicap au Canada et sont souvent vécus parallèlement à d’autres handicaps.
La pandémie a vu une diminution de l’utilisation des soins de santé et des traitements contre la
toxicomanie. En réponse à ce constat, les nouvelles lignes directrices sur l’atténuation des risques
visaient à accroitre l’accessibilité du traitement de la toxicomanie, faisant progresser le droit à des
soins de santé disponibles, accessibles, acceptables et de qualité. Ainsi, le traitement par agonistes
opioïdes injectables (TAOi), un traitement hautement règlementé utilisant des doses quotidiennes
supervisées, est devenu disponible pour un groupe sélectionné de personnes en doses à emporter à
domicile. Nous avons mené des entrevues qualitatives auprès de personnes bénéficiant du TAOi
pour comprendre les intersections entre le handicap et l’accessibilité au TAOi traditionnel et au
TAOi à domicile. Vingt-trois personnes ayant accès au TAOi traditionnel, au TAOi à domicile ou
à la prestation par le biais de lignes directrices d’atténuation ont été interrogées (2021-2022). Les
données ont été analysées à l’aide d’un cadre réaliste critique, en utilisant une approche de codage
abductif. Les participantes et participants ont décrit le TAOi traditionnel comme étant parfois
inaccessible. Les obstacles rencontrés se situaient au niveau des quartiers (p. ex., obstructions sur
les trottoirs) et des logements sociaux (p. ex., ascenseurs en panne) ainsi que des symptômes
physiques (p. ex., douleur chronique) et des problèmes de santé mentale (p. ex., anxiété). La
fréquentation de la clinique était entravée par la stigmatisation liée aux médicaments et aux
traitements ainsi que par la peur de la discrimination (p. ex., par les employeurs, dans les relations
sociales). À l’inverse, le TAOi à domicile a augmenté l’accessibilité, offrant aux participantes et
participants un sentiment de liberté, de dignité, d’autonomie ainsi que davantage de temps libre,
et donc un plus grand épanouissement émotionnel et social. Le TAOi à domicile est une approche
de traitement plus accessible qui répond aux besoins fluctuants des utilisatrices et utilisateurs, en
particulier les personnes qui ont d’autres handicaps. L’élargissement de l’accès au TAOi à
domicile repose sur des soins de santé fondés sur les droits de la personne et sur l’amélioration des
droits économiques, sociaux et culturels des personnes qui en ont besoin.
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